Derek se i přes zákaz rozhodne operovat zaměstnance nemocnice, který má neoperabilní nádor na míše.
Pozor následuje podrobný obsah včetně spoilerů
Za Derekem přijde zaměstnanec nemocnice Isaac s tím, že má obrovský nádor na míše. Chce, aby ho Derek operoval a pokusil se jej vyndat. Jde o náročnou operaci, kdy je nutné přerušit míchu a hrozí ochrnutí. Isaac si ale Dereka vyhlédl, protože mu důvěřuje a nebojí se riskovat. Když to zjistí ostatní lékaři, je jim Isaaca líto a zároveň jsou zděšeni. Richard je proti a zakáže Derekovi operaci provést. Přesto se ji rozhodne udělat. Vybere si zručného asistenta Jacksona Averyho. Těsně před operací Derek řekne Isaacovi, že se může stát, že to nepůjde, a budou muset operaci přerušit. Pacient mu ale řekne, že má pokračovat i v případě, že by musel přerušit míchu. Derek Isaaca otevře, ale ani po deseti hodinách na sále nedokáže najít způsob, jak nádor vyndat. Nakonec se o zakázané operaci přece jen dozví Richard a donutí Dereka zákrok ukončit. Isaac přes námitky lékařů trvá na tom, že se to musí zkusit znovu. Druhý den Derek požádá Richarda o svolení k přerušení míchy. Když ho dostane, svěří se Lexie a Jacksonovi, že to udělat nehodlá a chce zkusit nádor vyndat. Při operaci se Isaacův stav několikrát zhorší, ale vždy se srovná. Derek odstraní skoro celý nádor a zůstanou jen dvě cévy. Bohužel není zřejmé, která napájí nádor a která míchu. Když odříznou špatnou, způsobí ochrnutí...